Заказывайте талоны на прием к врачу на сайте: www.talon.by        ИНСТРУКЦИЯ

Нервная анорексия – проблема нашего времени?

Разберемся в терминах

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит»)  — это  расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим  человеком, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса.

Распространенность расстройства

Общая распространённость нервной анорексии составляет 1,2 % среди женщин и 0,29 % среди мужчин из всей общей популяции.

Около 80 % больных анорексией — девушки в возрасте 12-24 лет. В остальные 20 % входят мужчины и женщины более зрелого возраста, вплоть до менопаузы.

В чем основная суть нервной анорексии?

Нервная анорексия в первую очередь связана  со страхом набрать вес с одной стороны, и с ощущением пониженной самооценки — с другой. Анорексия берется на вооружение как самое радикальное, сильнодействующее средство для похудания. И главное, не требующее никаких затрат от человека. Все, что необходимо сделать – это отказаться от еды!

Постепенно крайняя озабоченность вопросами питания приводит к тому, что пациенты (а именно так следует называть тех, кто сознательно лишает себя пищи во имя похудения) становятся очень разборчивыми в еде, тщательно отбирают продукты для своего рациона, поначалу избегают главным образом углеводов и жиров, затем в числе «запретных» оказываются почти все продукты. Конечным, крайним  этапом анорексии бывает сильнейшее физическое истощение вплоть до смертельного исхода.

Большинство пациентов с анорексией не осознают того, что у них присутствует недостаток веса. Даже если они весят меньше 40 кг, они могут чувствовать себя «слишком толстыми». Такое восприятие своего тела обусловлено истощением организма и недостаточным питанием мозга, поэтому убедить их в обратном бывает почти невозможно. Это затрудняет возможность оказания своевременной психологической, амбулаторной или стационарной помощи больным анорексией.

Некоторые из сознательно  голодающих прекрасно знают, что они истощены, но страх перед едой чрезвычайно глубок. Страх не исчезает, даже если вес снижается. Более того, страх и стремление голодать возрастают по мере уменьшения веса. Иначе говоря, искаженное восприятие своего тела становится тем более выраженней, чем больше веса теряется. При этом самооценка личности также искажается и становится напрямую связана со способностью отказаться от еды и добиваться постоянного  снижения веса. Потеря веса рассматривается как признак успеха и самодисциплины, тогда как увеличение веса воспринимается как неудача и утрата самоконтроля.

 Причины нервной анорексии

В основе нервной анорексии, как и других расстройств пищевого поведения, лежат психосоциальные проблемы, точнее комбинация социальных, индивидуальных и семейных факторов.

Пищевые расстройства олицетворяют собой бессознательную борьбу внутренней индивидуальности человека, его представления о самом себе в социуме и проблем, которые часто вытекают из травмирующего жизненного опыта и моделей социализации.

Расстройство питания говорит о том, что человек использует еду, как попытку справиться со своей жизнью, которая становится слишком болезненной и неуправляемой для него. Концентрация на еде и контроль за едой, дает возможность девушкам (а ведь чаще всего это болезнь молодых девушек) ограничивать таким образом болезненные и тяжелые переживания своих проблем. Еда или «не еда» — становятся для них единственной «по настоящему контролируемой» возможностью в их жизни, в то время как потерян контроль над всеми, или почти всеми, остальными областями жизни.

Особенности и отличительные черты человека, страдающего нервной анорексией

Постоянное стремление уменьшить вес

Если при помощи достижения «идеального веса», не достигаются желаемые чувства  (такие, как удовлетворённость, признание или самоуважение), или появляется страх снова поправиться при нормальном принятии пищи, больной продолжает голодать дальше, достигая нового намеченного веса.

Отказ от еды

Отказ от еды может выглядеть явно или завуалировано. Часто отказ от еды выглядит так, будто человек уже поел где-то, когда-то, с кем-то, поэтому предпочитает не есть со всеми, когда ему предлагают – то есть он убеждает окружающих в том, что он уже поел или поест потом, но не сейчас, вместе со всеми, под чьим-то взором.

Чрезмерные физические нагрузки и неутомимость

Больные анорексией по меньшей мере в начальной стадии заболевания принимают ожесточённые, изнурительные физические нагрузки, они постоянно в движении, ожесточённо работают, стараются загрузить себя как можно больше различной деятельностью, связанной с физической активностью. Желание постоянно быть в движении приводит к бессоннице, трудоголизму. Неутомимость и натиск движения уменьшается с развитием болезни посредством спада физических сил.

Игнорирование физических признаков болезни

Больные скрывают не только свою болезнь, но и чувство усталости, озноба и слабости. Эти ощущения, также как и голод, оставляют после себя чувство опустошённости, которое заполняется постоянной озабоченностью едой.

Нежелание признавать наличие проблемы

Даже когда больные анорексией доводят себя до истощения, из-за  неуверенности и страхов они не могут самостоятельно вырваться из разрушающего их замкнутого круга.

Другие признаки нервной анорексии

¬      Не хватает 30% необходимой массы тела, соответствующей возрасту и росту.

¬      Желание похудеть в то время, как вес нормальный или даже ниже нормального.

¬      Ярко выраженный страх перед увеличением веса и полнотой, в то время, как вес находится ниже нормы.

¬      Одержимость, навязчивые мысли о еде и подсчете калорий.

¬      Крайнее избирательное отношение к пищи и ограничение ее количества.

¬      Стремление избежать общественных мероприятий и других ситуаций, предполагающих прием пищи.

¬      Ощущение крайнего дискомфорта от того, что пища съедена.

¬      Ритуальное отношение к еде: прятание пищи от самого себя, медленное пережевывание пищи, использование маленьких тарелочек, разрезание продуктов на крошечные кусочки, жевание продуктов, не глотая.

¬      Чрезмерные, изнуряющие физические нагрузки / тренировки. Ощущает вину или недовольство собой, если не может их выполнить.

¬      Нарастающее ощущение подавленности и раздражительности. В других случаях – ощущение пустоты и безразличия.

¬      В проблемные периоды жизни чувствует рассеянность и несобранность, трудно сосредоточиться и принять решение.

¬      Постоянные перепады настроения и проблемы со сном с трудом засыпает, слишком долго спит), высокая утомляемость, депрессии.

¬      Обмороки и головокружение.

¬      Стремление к уединению, изоляция от окружающих, скрытность. Все большая изоляция от общества и потеря друзей.

¬      Исповедует жесткие, стереотипные убеждения; не способен к гибкости мышления (сам человек, возможно, этого и не осознает, но окружающие сразу такое замечают).

¬      Утрата способности к спонтанному поведению — не только в связи с едой, но и во взаимоотношениях с окружающими, вообще в любой деятельности.

¬      Ношение мешковатой одежды, маскирующей потерю веса.

¬      Постоянное ощущение холода, плохое кровообращение.

¬      Рост тонких пушистых волос по всему телу.

¬      Снижение либидо.

¬      Нежелание признавать наличие проблемы.

¬      Ощущает неэффективность собственных действий и утрату контроля над жизнедеятельностью, что ведет к дополнительному усилению контроля за питанием и весом.

Стадии развития заболевания

Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи и алопецией. Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковой недостаточности. Из-за активного распада тканей подавляется аппетит.Кахектический — это период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5-2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Физиологические изменения при нервной анорексии

 
 

Социальные последствия заболевания

  • В 2005 израильский фотограф Ади Баркан выступил с инициативой запрета на съёмки моделей, страдающих анорексией. Он всерьёз занялся проблемой анорексии.
  • 19 марта 2012 года в Израиле был утвержден законопроект, запрещающий задействовать в рекламных кампаниях манекенщиц и фотомоделей с нездоровой худобой.
  • с 2005 года — 16 ноября является  международным днем борьбы с анорексией.

 

Лечение нервной анорексии

Анорексию главным образом лечат амбулаторно. Лишь при упорном отказе от пищи и нарастающем упадке питания (кахексии) прибегают к стационарному лечению.

Терапия может включать в себя лекарственные средства для коррекции дефицита железа и цинка, а также антидепрессанты. В стационаре назначают дополнительное калорийное питание, при упорном отказе от еды – парентеральное питание (внутривенно).

Поскольку нервная анорексия оказывает значительное влияние на психику человека, на его образ мыслей и поведение, выздоровление идет чрезвычайно трудно, даже если больному оказывают необходимую помощь. По этой причине в программу реабилитации больных анорексией необходимо включать не только восстановление нормального веса и возврат к здоровому стилю питания, но и психотерапию, которая должна включать в себя изменение стереотипов мышления и поведения при данном расстройстве. На всем протяжении курса лечения должна проводиться индивидуальная терапия и, желательно, семейная терапия.

Ориентировочная продолжительность активной фазы лечения лечения – от 3-х до 6 месяцев. Ожидаемые результаты – это умеренное или значительное ослабление симптоматики, частичное или полное восстановление веса

 

Информацию подготовили сотрудники  ЦДП «Подросток»